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预防0-6岁儿童近视,最关键的居然是这一条!太想不到了!

第一部分|0-6岁视力发育

1 |近视的负面影响

 

近视不只是戴眼镜而已,它有哪些负面影响?


第一是外观和心理投射,戴框架眼镜的人群容易产生负面的形象,比如会被认为是内向,心思复杂。眼睛和牙齿是我们个人形象第一张名片,家庭教育的目标就是让孩子牙齿没有蛀牙,整齐又洁白,眼睛不近视。


第二个负面影响就是不方便。无休止的找眼镜,运动也不方便,比如打篮球游泳等等。冬天就更不方便了,一进室内就开始哈气。而且框架眼镜框如果折断的话也容易导致眼外伤。近视眼在选择职业时容易受限,因为戴眼镜太容易影响视觉质量,反应会慢一些,比如作为棒球职业运动员,他对球的反应速度和准确定位都是经过检测的。

 

第三条的负面影响就是昂贵的近视并发症。为什么说是昂贵的近视并发症呢?近视是不可逆的,只能矫正而不能治愈。近视的人群五分之一属于病理性高度近视,而且这五分之一中,一半发生了不可逆的视力丢失,比如晚上视力差,视野会有缺损,还有面临各种并发症,比如视网膜脱离导致视力下降,如果发生视网膜脱离就要做手术,费用单次就一万三,如果高度近视人群还容易发生脉络膜新生血管,这时候要注射抗新生血管药物,但是费用至少是四千五到一万。如果想矫正近视手术的话费用在一万起步,这些并发症都是很贵的。

 

那么应该怎么办呢?了解0-6岁儿童眼睛视力是怎么发育的,预防近视的发生。


2|儿童眼睛的发育规律

 

1. 眼轴发育规律

 

孩子的眼睛是逐渐发育的,所以视力也是逐渐发育的,并不是一出生就是1.0



 

图中右侧给出了三个眼球,注意眼睛的长度(眼科叫眼轴)。随着眼轴的增长,眼睛视力逐渐从上图的远视眼变为中间的正视眼,大部分亚裔儿童是不会停留在正视眼的,而是继续发展,眼轴继续变长,就变为下图中的近视眼,甚至眼轴还会继续病态的加长,发展为六百度以上的高度近视。

 

明白了吗?眼球的长短才是关键。要了解孩子眼睛的发育规律,在不同年龄进行科学干预,让孩子少近视甚至不近视,这是医生和家长共同努力的目标。

 

2.看懂验光单

 

如何了解孩子的视力的情况呢?这就要带孩子验光了。验光单很多家长就对符号云里雾里看不懂,这里简单介绍一下。一张验光单会包括以下信息:


 RL是区分左右眼,R是右眼,L是左眼的意思。然后就看近视或者远视的度数,这时候要看大写的S底下的数字,如果是正的就是远视,负的就是近视。一定要注意S下面数值如果变为负的时候就不是好事。再看CC就代表散光的度数。注意这几项就行,先看RL然后再看SCA是给验光师看的,就不需要了解了。这张验光单的解读就是右眼远视275度,散光112度,左眼远视437度,散光275度。

 

验光师通常会根据孩子阿托品散瞳的验光结果来决定镜框眼镜的处方,但是大家要注意验光单的数字不一定就是孩子戴眼镜的度数后具体是部分矫正还是全部矫正,这个要根据孩子年龄和屈光状态来决定。看懂验光单就是大概评估一下孩子现在屈光状态就可以了。

 

3.婴幼儿一定会有散光


散光这个词并不像中文表面字意看起来那么可怕,很多家长认为,天呐,我的孩子是不是散光了,这眼睛还能看得见吗?不是这么恐怖的这个字面意思。散光只是代表角膜前表面或者晶状体前表面地形的情况,如果是正常度数的,完美的一个眼球,角膜前表面应该是半球形的,散光人群像切了一半的枣儿,橄榄型的,所以也不要紧张。

 

对于亚裔儿童来说,有近视有散光是肯定的。美国加州一项大规模人群研究调查了6个月到6岁的白人儿童和亚裔儿童,结果发现亚裔儿童的近视率是白人儿童的三倍多,散光率是白人儿童的一倍多。同样是针对6个月到6岁的华裔儿童,新加坡的一项研究发现6岁以下华裔儿童的平均屈光状态应该是75100远视,50度左右散光。所以就是说,近视和散光是亚裔儿童的特点。

 

如果孩子不斜视,哪些散光度数需要戴眼镜矫正06个月以内,散光度在400度以上;1岁的时候散光度数在250度以上;2岁是散光度数在200度以上;34岁散光度数在150度以上,都需要矫正。对于学龄儿童,即便没有症状,但散光度数在75度以上,也需要戴眼镜矫正,也就是说,肯定有散光,但是度数是有讲究的。

 

4.婴幼儿肯定有远视


刚才讲验光单的时候提醒家长看S下方的数据,如果下面是正的那么就是好事儿。但是远视要看度数,要把握好度1岁以后如果远视度数在350度以上,4岁以后远视度数在250度以上,学龄儿童远视度数在150度以上,这些都需要戴眼镜矫正。远视代表着还没有进入到近视眼状态,只要度数不像刚才提到的这三种情况那么高,就是好事儿。

 

重点:3岁时筛查儿童弱视的关键时期

3岁以后上幼儿园基本就开始做入园前的视力筛查了,就是看E视力表。早产儿,父母高度近视,或者先天性眼睛疾病以及有手术史的孩子,在1岁以内就开始验光了,其他孩子通常是在1岁、2岁、3岁每年验光,3岁开始就是由孩子自己来查视力了,因为验光和查视力是两回事。家长都关心孩子视力,你要记住这个视力是跟同龄孩子比较,并不是跟大人比较。上幼儿园的时候一般会用E视力表来筛查孩子视力,中国学龄前儿童的单眼最低视力,可以这么记,三四五原则”,就是说孩子如果不戴眼镜的话,每只眼睛最低视力应该是30.340.4560.5

 

为什么不是1.0

 

学龄前儿童应该是远视眼,所以视力不是1.0。如果低于这个标准就要带孩子去眼科做散瞳验光排除弱视了。大家记住这个“三四五”的原则。30.340.4560.5。这是不戴眼镜时,每只眼睛的最低视力,也就说只能比“三四五”好,不能比“三四五”差,,只要接近“三四五”都要去眼科做验光来排除弱视。

 

重点:3-6岁时预防近视的关键时期


这张图就代表了儿童从6岁到15岁眼轴长度的变化。近视儿童,就是最上面那条线,坡爬得非常急,从上面往下数第三个是正常健康儿童,一开始是远视,后来发展为正视的儿童,坡爬得不慌不忙,而且眼轴变化是在78岁的时候最快,所以说预防近视一定是在6岁之前就要开始了。

 

如果孩子在56岁的时候就已经是近视眼了,说明今后一定是近视眼,而且度数是逐年增加的。当孩子在56岁时有50度以下的远视,那么在1314岁的时候还可能是近视。56岁时如果有150度以上的远视,那么说明他成年以后仍然会是远视眼。只有50125度远视的56岁孩子才会发展为正视眼。

 

5.孩子即将近视的危险信号

如果孩子在5岁时远视度数都不到75度,父母又都是近视,那么他将来15岁时近视的可能性非常高。这就是预示着孩子将来会近视的危险信号。这时候家长该怎么办呢?科学预防近视,在6岁之前就要开始了。要保证他每天充分的户外活动在两个小时以上,一定要保证户外活动的时间在两个小时以上,这个是纯天然又免费的预防近视办法。


 

3 |科学预防近视

 

大人近视孩子会近视吗?近视的遗传属于中等遗传,就是说如果父母都近视,那对孩子产生的影响是很大的,特别是中国有一项研究发现,孩子在14岁的时候,近视度数已经接近父母成年时近视的度数了。等孩子成年以后会比父母近视度数还要加深100度。这也说明我们亚裔基因近视的强势遗传。

 

眼保健操管用吗?同仁医院曾经做过一个流行病学研究,发现做眼保健操既不会预防近视的发生,也不会阻止近视进步加深,也就说没有什么用。

 

针灸有用吗?针灸即不会预防近视的发生,也不会减少近视进一步加深,也没有什么用,除了让孩子更加疼痛之外。

 

近距离读写会不会导致近视呢?如何做这个研究呢?给家长这个填写调查问卷表,在流行病学调查中是无法准确测量读写距离的,所以结果变化很大。比如说澳大利亚、北京、台湾的儿童的调查发现长时间的近距离读写与近视有关,但是新加坡和美国儿童的调查结果却认为不会导致近视发生。也有研究认为近距离读写的强度,特别是30厘米以下的读写距离和不休息比近距离读写的时长更危险。这方面就是希望有高度近视家族史的家庭要在意一些对于每天已经保证户外活动在两个小时以上的孩子们就没有必要担心看书看电子屏幕和近距离读写的负面影响了。

 

户外活动可以预防近视的发生但不能阻止近视的进一步进展。这个结论已经在中国、澳大利亚、新加坡以及白人的孩子身上得到了科学的证实。白天在户外活动玩耍的时间非常重要,如果每天户外活动时间小于一到两个小时,这样的孩子更容易发生近视。

 

广州做过一项非常有意义的近视干预实验,给952名一年级小学生每天增加140分钟的户外活动课,3年以后发现孩子们的发病率显著降低,可见40分钟的力量有多么巨大。很可惜,对于已经发生的近视,户外活动的保护作用就不显著了,它没有办法阻止近视的进一步进展。

 

室内运动的时间长短对近视是没有保护作用的。根本原因在于不够亮。澳大利亚国立大学近视科学家们认为儿童如果预防近视的话,每天要在光照一万个lux下面活动3个小时.一万个lux亮度相当于夏季很明亮的太阳光在树荫下面、又戴上太阳镜的时候眼睛感受到外界的光线强度,不是眼睛直接冲着大太阳盯着看。多云天气光照就不足一万lux了。室内即使照明好的办公室和教室,它的光线强度也不会超过五百lux,小了20倍。

 

户外活动很多益处,不止是预防近视,还可以降低肥胖,愉悦身心全家都需要户外运动。适合我国国情的建议是嘱咐孩子们在校期间课间活动尽量出去玩儿,增加户外活动的时间,而不是在教室呆着。放学了趁着天没黑,带孩子到公园里进行户外球类运动,天黑了再回家写作业。周末全家要出门儿,大家都户外运动,哪怕只是在外面坐着,强烈的光线也会刺激眼睛,让近视发生的更晚一些,这是免费又科学的预防近视的办法。

 

6岁之前近视了怎么办?

当孩子发生近视之后第一反应一定要带孩子去验光配镜,配一个晚上睡觉时戴的OK镜(角膜塑形镜)来阻止近视进一步进展.OK镜适合的年龄最小在6岁,如果在6岁以前发生近视的孩子,特别是比如早产儿、高度近视家族史的儿童,这时候该怎么办呢?使用阿托品滴眼液。使用这个是有科学依据的,阿托品滴眼液是唯一既可以预防近视又可以阻止近视进一步进展的药物,而且很便宜,它和角膜塑形镜是适合不同人群的。

 

2015年很轰动的新加坡儿童近视控制研究,给400612岁近视200度以上的亚裔儿童使用阿托品滴眼液,来观察不同浓度的阿托品滴眼液在5年内控制儿童近视的安全性和有效性,结果发现万分之一浓度的阿托品最好,5年内的近视度数增长最少,眼轴增长最短,副作用也最小。其它高浓度的阿托品,比如百分之一,百分之0.5也有效,也可以控制近视,但缺点是停药后反弹很快,副作用也很大,副作用就是散瞳,孩子们会出现怕光,看不清楚小字,要戴着老花镜来读写,出门也要戴太阳镜,因为瞳孔散大会还会出现眩光。要是给孩子用百分之一阿托品,药劲就更大了,还会引起儿童反弹。由于有25%的儿童在使用阿托品滴眼液停药以后会出现反弹,比例非常高,因此科学家们建议,使用万分之一的阿托品滴眼液要至少用足两年,直到每年近视度数小于25度才可以停药。

 

哪些儿童适合阿托品滴眼液呢?阿托品滴眼液和角膜塑形镜到底怎么选呢?这是跟孩子条件有关,对于父母都近视的儿童,不要首先考虑阿托品滴眼液,而是选择角膜塑形镜,因为药物的抑制力量毕竟不如角膜塑形镜的机械压迫来得更强。对于高度近视的儿童适合角膜塑形镜,低度近视或者是一开始远视度数不足的孩子可以考虑阿托品滴眼液治疗。我的个人看法是五岁以后,如果孩子远视度数小于75度,这时候就可以考虑使用阿托品滴眼液了,一直持续使用,直到每年近视进展小于25度就可以停药了。

 

家长们要做负责任的家长,孩子的成长是要科学监控的。不要等孩子发生近视之后配一副眼镜就完事儿了,我们要早预防早干预。童年的时候确保每天足够的户外活动时间来预防近视的发生,如果近视发生了,在6岁以前要使用阿托品滴眼液,6岁以后要开始使用角膜塑形镜。这样的话,孩子在成年以后近视度数才会更少一些,而且花钱也少,烦恼也少。



第二部分|如何选择台灯?

 

卤素灯和白炽灯都是利用发热,用电能转化为光能的原理来发光。在选择白炽灯和卤素灯的时候都是看瓦数,瓦数越大代表着灯越亮。现在不同了,买荧光灯或者LED灯的时候并不一定看瓦数,它的瓦数很小,说明很节能,发同样的亮度耗更少的电能。所以在选择荧光灯泡或者LED灯泡的时候,重点要看两个,一个是看流明值,一个是看色温。


 

这张图片给了大家四个灯泡,8瓦的LED灯,它的亮度等于15瓦的萤光灯泡,等于42瓦的金属卤素灯泡,等于60瓦的白炽灯。LED灯是最节能最环保的,白炽灯大部分能量都用来发热了,小部分能量才用来发光。

 

图的下面可以看到不同颜色的灯泡,底下有数字从100010000,这个是这个灯泡的色温。

 

为什么要注意色温呢?这跟人的喜好偏爱有关系,比如有的人喜欢温暖的感觉,这时候就要选择带黄颜色更多的。有的人喜欢偏白一些,就要选择中间的。

 

1850k就代表着蜡烛和夕阳的颜色,2700-3000k就是柔白暖白的颜色,让人觉得又暖和又温暖,适合大部分家庭照明,例如卧室照明,落地灯和台灯都可以使用,这个色温让人心情放松。3000-4000K的色温代表着暖白和亮白,适合台灯、卫生间和厨房,这两个颜色让人看得更清楚,就不能要求是温暖的黄色了。我本人用30004000k这个色温的台灯,因为白色会让人不犯困。50006000k的灯就变的更白一些,这时候蓝光开始增多,适合教室、写字楼、餐厅、咖啡馆、商场等。60007000K就属于冷白了,适合医院、厂房这种大面积的照明。

 

如果希望是温暖温和的视觉效果的家庭照明,比如卧室,就选择3000k以下的节能的卤素灯泡或者LED灯。从产热的角度来说夏天还是要使用LED灯或者荧光灯,从节能角度,想省小钱就选择荧光灯,想省大钱就选择LED,从环保角度来说,LED灯泡就是当仁不让的唯一选择啦!因为荧光灯泡里面含有汞,会环境污染,对我们这个垃圾回收还没有很完善的国家,荧光灯废弃后随意丢弃就容易造成环境的汞污染,对我们后代是不利的。所以我还是推荐大家选择LED灯泡。选择LED灯泡虽然贵,但是一个灯泡可以使用22年,是相当划算的一笔消费。

 

频闪

频闪现在给大家带来一个很负面的印象,其实频闪并不是贬义词,频闪也不是LED专有的,白炽灯也有频闪,所有由交流电供电的灯泡包括电脑屏幕都有频闪,只不过数值大小不一样而已。频闪大白话就是灯或者电脑屏幕一闪一闪,一秒内闪多少次,闪的越慢眼睛就容易觉察到,感觉光是跳动了,但是对于大部分人眼睛来说,一秒之内频闪数大于50次以上,大脑就认为这个光是稳定发光的,物理学现象叫闪烁融合,少部分人群可能更敏感,要求在100赫兹以上的频闪才会觉察不到,最新的科学研究认为,要想人眼真正觉察不到这个频闪应该在500赫兹以上。

 

低的频闪有什么危害吗?太低的频闪很直接的影响就是让健康人头疼、视疲劳等不适,但是不至于引起健康人群的癫痫和脑损伤。目前也没有低的频闪导致眼睛实质损伤的证据。眼科甚至还用低频闪的实验来评估患者的视功能。只有光敏型癫痫的患者才会刻意留心频闪。因为他们看电视看电影都可能会诱发癫痫。低的频闪会不会导致近视呢?频闪它不影响眼睛多巴胺的分泌,从理论上来说,低频闪是不会加剧儿童近视的。

 

网上经常说LED低频闪有害,这里跟大家澄清一下。市面儿上发现了那些低频闪灯泡的都是因为不合格。那是因为它的驱动芯片或者脉宽调制不合格。对于出色的LED光源,正规厂商生产的,它们有很出色的恒流驱动芯片,或者有脉宽调制,完全可以避免低频闪,而且频闪值比白炽灯还要高一些,也就是说比白炽灯还要好。这是有科学论文研究的。所以再从这个角度来说,并没有理由认为白炽灯更有益更护眼。包括现在荧光灯也已经使用了电子镇流器,也不会再产生低频闪,就不会像个小时候在教室用那种荧光灯一打开要噔噔噔噔,然后再咚一下才真正的亮起来,这个就叫低频闪。现在的荧光灯都用电子镇流器了,就不再产生这种现象了。也就是说LED灯和荧光灯现在是很安全的,只要买这个知名厂家的产品就可以放心使用。

 

白炽灯产生紫外线LED产生蓝光


大家都认为白炽灯最护眼,其实不是这样的,白炽灯会产生紫外线,包括荧光灯也是。在50厘米以内检测,白炽灯、卤素灯才是产生UVA最多的,荧光灯产生UVB最多。在5米的范围内检测紫外线辐射量,卤素灯泡甚至比LED灯泡高100倍。就是说这三种灯泡各有辐射,紫外线和蓝光总有一样。当然大家不要恐慌,在1米和1.5米以内距离,荧光灯产生的紫外线是可以忽略不计的,说健康人群也不用担心。因为我们的眼睛角膜和晶状体是可以吸收紫外线的,家用照明产生的紫外线其实很难到达视网膜,不会产生致盲性损伤。

 

相比之下户外活动不戴太阳镜的危害可比家用照明的产生紫外线多多了。所以我们其实应该更担心太阳的紫外线,而不是台灯的紫外线。我这里就是强调下白炽灯其实它并不是护眼灯,每个灯都有缺点。LED灯一直被大家非议它的蓝光。其实太阳才是最大的蓝光光源,并不是台灯,LED灯的确也产生蓝光,特别是对于色温高、白色光的这种灯泡,产生蓝光会多一些。什么样的蓝光对眼睛有害?主要是短波长的蓝光,它是脉络膜黑色素瘤以及老年黄斑变性的危险因素。

 

大家都经常看电脑手机,用LED灯泡,包括我也是,这些行为属于慢性的微量的蓝光暴露,对眼睛的这种累积损害要等很多年才出现质的变化,眼睛会出现这个不可逆的损伤,现在还没有研究报告。如果实在很介意,就选择温暖颜色的LED灯泡,它的蓝光会少一些,或者干脆就选择过滤蓝光的灯,顾虑就小很多了。我本人是选择LED灯泡的,也推荐大家选择LED灯泡。

 

可以选择色温2700左右的LED灯泡,看起来是很暖的LED灯泡,甚至干脆就选择蓝光过滤的LED灯,就等于趋利避害。我的意见是要科学的了解不同的灯泡,不要偏袒某一种,每一个灯泡都有它的优点和缺点。

 

 问答


1.母亲高度近视会遗传给孩子么?遗传机率是多少?

 答:刚才我提到过近视就属于中等遗传,至于您的这个基因到底会不会遗传到了您的卵子里面,卵子又成功受精发育为孩子,咱们还不知道,除非做基因检测。现在已经确定了高度近视基因有那么几个,其他基因会不会联合导致,目前也不知道,所以就没有办法预先评估孩子会不会近视,只能说孩子有这种风险。给你的建议就是一定要关注孩子每年的验光结果,就像我刚才说的关注S值下面那个度数,如果出现正的小于75或者是干脆出现负的那么就是危险的信号。

 

2.现在电子产品对宝宝的吸引力很大,请问怎样能有效的在接触电子产品的前提下保护好视力?

答:电子产品比如手机电脑是每个人生活必备的,家长也不要像恐惧狼虎一样不让孩子接触。美国幼儿园在五岁左右会教孩子使用电脑,这是大家生存的一个必须的工具,不会用容易脱节,所以还是要让孩子用,控制好时间,不要让孩子沉迷,玩电脑的时候尽量的陪伴他。我还是那句话,一定要强调的是每天户外活动是不是在两个小时以上,一定要强调这个正向的保护作用。在户外活动充足的孩子,其实就不用担心使用电子产品的负面影响了

 

3.想了解一些假性近视治疗的方法和保护视力的方法。

 答:所谓的假性近视认为当孩子近距离读写,比如说玩手机或者是看书看一段时间之后,这时候赶紧去测视力,会发现一个低度的近视,但是这个并不是持续的,比还会调节回来。所以对于假性近视,我觉得目前不是一个很值得恐慌的现象。更应该恐慌的是孩子远视度数小于75度了。如何来保护视力,就我刚才说的一定要确保有益的那几项,一定要达到比如说每天户外活动在两个小时以上,每年带孩子验光,当远视度数小于75度的时候开始考虑使用阿托品滴眼液,当孩子6岁以后同时又可以考虑OK镜就是角膜塑形镜。


把这些科学的办法都保证做到,对于那些近视治疗仪,针灸,眼保健操,已经发现没有什么用的,就不必要花大笔时间甚至花金钱在这些上面,任何治疗仪按摩仪都不用买,根本没有什么用。

 

4.宝宝11个月,喜欢揉眼睛,除了起来和睡觉喜欢揉外,其他时间偶尔也会揉。之前医生开了结膜炎药水,点了好些,但是不敢长久用。请问这种情况原因是什么?该怎么处理?

 答:揉眼睛是大部分婴幼儿在困乏或者是吃东西的时候的一种反射现象,并不代表眼睛有问题。那么什么时候揉眼睛意味着眼睛有问题,就看眼睛红不红有没有分泌物,如果有大量的黄色分泌物,孩子频繁地揉,并且还会有流泪,眼睛充血,这才是感染的症状。至于在困乏,吃奶前后这种揉眼睛,其实不用干预,只要给孩子把指甲剪短就可以了。

 

5.紫外线会引起近视吗?吃蓝莓能预防近视吗?

 答:紫外线它是不会引起近视的,紫外线的恐怖之处在于损伤角膜,让白内障到来得更早,这是为什么我们要戴太阳镜的原因。还是那句话,近视原因大家要记住这两点,一是父母的基因,二是儿童时期户外活动不足,是科学研究已经明确的。吃蓝莓的好处是它含有的维生素类对黄斑、健康有好处的,但是想靠吃蓝莓来预防近视,目前还没有流行病学研究支持这个结论,孩子饮食多元化,不挑食,那就是最好的,没必要给孩子持续的吃蓝莓。



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